Anxiety and depressive disorders in elderly with chronic dizziness of vestibular origin / Transtornos ansiosos e depressivos em pacientes idosos com tontura crônica de origem vestibular

ABSTRACT INTRODUCTION: Dizziness is one of the most prevalent symptoms in the elderly. Anxiety and depression are common in dizzy adult patients, but there is scarce information about comorbidity between vestibular disturbances and psychiatric disorders in the aged. OBJECTIVE: To assess the prevalence of anxiety and depression disorders in elderly with chronic dizziness of vestibular origin. METHODS: Transversal study that used the Brazilian version of the Composite International Diagnostic Interview 2.1 to assess anxiety and depressive disorders in elderly patients (≥60 years old) with chronic dizziness. RESULTS: Most of the 44 patients included in the study were female (88.6%) with a mean age of 71 years (±7.5), 68.1% had experienced dizziness for 1 year or more. The most prevalent diagnosis was benign paroxysmal positional vertigo (52.3%). The prevalence of generalized anxiety disorder and specific phobias during life were 29.5% and 22.7%, respectively, and, in the last 12 months, 18.2% and 15.9%. There was no patient with panic disorder, agoraphobia or social phobia. The prevalence of depressive disorder during life was 45.4%, and, in the last 12 months, were 11.3%. CONCLUSION: Aged patients with chronic dizziness had high prevalence of some mental disorders.

RESUMO INTRODUÇÃO: A tontura é um dos sintomas clínicos mais prevalentes entre idosos. Sintomas ansiosos e depressivos são frequentes em pacientes adultos não idosos com tontura, porém há pouca informação sobre a comorbidade das doenças vestibulares e transtornos mentais em idosos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de transtornos ansiosos e depressivos em idosos com tontura crônica de origem vestibular. MÉTODO: Estudo de corte transversal que utilizou como instrumento a versão brasileira do Composite International Diagnostic Interview 2.1 (CIDI) para avaliar transtornos ansiosos e depressivos em idosos (≥ 60 anos) com tontura crônica. RESULTADOS: Foram incluídos 44 pacientes, a maioria do gênero feminino (88,6%), idade média de 71 anos, 68,1% apresentava tontura há mais de um ano, e 52,3% apresentavam diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna. A prevalência de transtorno de ansiedade generalizada e fobias específicas na vida foi de 29,5% e 22,7%, respectivamente, e, nos últimos 12 meses, de 18,2% e 15,9% respectivamente. Não houve casos de transtorno do pânico, agorafobia e fobia social. A prevalência de transtorno depressivo na vida foi 45,4%, e, nos últimos 12 meses, foi 11,3%. CONCLUSÃO: Encontrou-se elevada prevalência de certos transtornos mentais em idosos com tontura crônica.

Correlação entre resultado do exame vestibular e queixas psicológicas autorrelatadas de pacientes com sintomas vestibulares / Correlation between vestibular test results and self-reported psychological complaints of patients with vestibular symptoms

Fatores cognitivos e emocionais podem afetar o equilíbrio, portanto, condições psiquiátricas são comuns em pacientes otoneurológicos. O tratamento dado ao sujeito vertiginoso pode ser mais influenciado pelo sofrimento e comportamento da doença do que pela gravidade da patologia orgânica. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre os resultados do exame vestibular e queixa psicológica autorrelatada, em indivíduos atendidos no ano de 2009, no serviço de audiologia de um hospital em Porto Alegre. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo-exploratório, consultando-se a base de dados dos softwares VecWin® e VecWin® 2 da marca Neurograff®. Foram investigados os resultados do exame vestibular, as queixas referentes aos sintomas psicológicos relatados espontaneamente e idade, sexo e queixa de vertigem e/ou tontura. O trabalho foi realizado em três etapas: agrupamento, exclusão/inclusão e quantificação. CONCLUSÃO: A faixa etária da amostra, o sexo e a presença ou ausência de vertigem e/ou tontura não foram variáveis de influência sobre o resultado do exame vestibular. Houve associação significativa entre a presença de queixa psicológica autorrelatada e o resultado normal do exame vestibular. Assim, é fundamental que os profissionais deem atenção às questões psicológicas relatadas pelo indivíduo na ocasião da anamnese vestibular.

Cognitive and emotional factors may affect balance; psychiatric conditions are a common component in patient dizziness. The treatment of patients with vertigo may be affected to a greater degree by the suffering due to this disease than by the severity of organic changes. OBJECTIVE: This study aimed to investigate associations between vestibular test results and self-reported psychological complaints in patients evaluated during 2009 in an audiology unit at a hospital in Porto Alegre. METHODS: We conducted a retrospective, descriptive-exploratory study of data taken from a database of the software VecWin® and VecWin® 2, developed by Neurograff®. We investigated vestibular test results, reports of psychological symptoms reported spontaneously, and information such as age, sex and the presence of vertigo and/or dizziness. This study consisted of three steps: clustering, exclusion/inclusion and quantification. CONCLUSION: Age and gender and the presence or absence of vertigo and/or dizziness were not variables that influenced the outcomes of vestibular testing. There was a significant association between the presence of self-reported psychological complaints and normal vestibular test results. Thus, it is crucial that professionals pay attention to psychological issues reported by patients when the vestibular history is taken.

Tonturas e quedas em idosos: um olhar a partir da teoria do desengajamento / Dizziness and falls in the elderly: a look from the theory of disengagement

Com o avanço da idade, é admissível que ocorra o aparecimento dedoenças, de limitações físicas, sociais e emocionais. A tontura e as complicações impostas por esse sintoma, como as quedas, interferemdiretamente na qualidade de vida de indivíduos idosos, podendolimitar e comprometer a autonomia, a independência e a funcionalidadedessas pessoas. O envelhecimento associado à incapacidade,às limitações e às doenças, pode ser o principal determinantepara o rompimento do vínculo com o trabalho, com a família e comos amigos, significando uma vivência negativa, pois pode desengajaro indivíduo e contribuir para a exclusão social. O desengajamento éum processo durante o qual muitas das relações entre uma pessoae os outros membros da sociedade são rompidas e aquelas quepermanecem, são modificadas qualitativamente. Em razão disso, oobjetivo deste estudo é refletir sobre os eventos de tonturas e dequedas em idosos como um acontecimento que determina mudançanas relações, reduções nas interações e na perda de papéis,tendo como referência a teoria sociológica do desengajamento.

With the advance of age, it is admissible that occurs the emergenceof diseases and physical, social and emotional limitations. Dizzinessand complications imposed by this symptom, such as falls, directlyinterferes on the quality of life of elderly individuals, and also can limitand compromise the autonomy, independence and functionality ofthe elderly. The aging associated with disability, limitations and diseases,can be a major determinant for breaking the link with work,with family and friends, meaning a negative experience, becauseit can disengage the individual and contribute to social exclusion.Disengagement is an unavoidable process during which many of therelationships between a person and other members of society arebroken, and those that remain are modified qualitatively. As a result,the objective of this study is to reflect about the events of dizzinessand falls in the elderly as an event that determines a change in relationships,reductions in interections and in the loss of functions, withreference to the sociological theory of disengagement.

Associação entre tonturas, quedas e teste do alcance funcional em idosos da comunidade / Dizziness, falls and functional reach test: results obtained in non-institutionalized elderly

Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre a tontura,o teste do alcance funcional e o histórico de quedas. Foramavaliados 50 idosos, utilizando-se entrevista elaborada para esteestudo e o teste de alcance funcional. Os resultados evidenciaramque 52% dos idosos apresentavam tontura e 24% relataramqueda nos últimos 6 meses. No teste do alcance funcional 38%dos idosos atingiram índices superiores a 25 cm. A análise estatísticafoi feita utilizando-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney eKruskal-Wallis e demonstrou que não houve associação entre asvariáveis pesquisadas.

This study aimed to investigate the association among dizziness,functional reach test and history of falls. Fifty patients were evaluated,using interviews prepared for this study and the functional reachtest. Results showed that 52% of elderly had dizziness and 24% reporteda fall in the last 6 months. In the functional reach test, resultspointed that 38% of the elderly reached values higher than 25 cm. Statistical analysis was performed using the Qui-Quadrado, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests and demonstrated that there wasno association between the variables studied.

Qualidade de vida de idosos com tontura / Quality of life in elderly with dizziness

Tontura é muito frequente em idosos. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida (QV) em idosos vestibulopatas e relacioná-la com o gênero e a faixa etária. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo que incluiu série de 120 casos de idosos com tontura que foram avaliados por meio das versões brasileiras dos questionários Whoqol-bref e Dizziness Handicap Inventory (DHI). Os resultados obtidos foram submetidos à Análise Fatorial (AF) e aos testes de Mann Whitney, Kruskal Wallis e correlação de Spearman. RESULTADOS: O domínio físico avaliado pelo DHI, e o físico e o ambiental do Whoqol-bref foram os mais comprometidos. A AF resultou em 3 fatores no DHI e 5 no Whoqol-bref: Houve moderada correlação (-0,596) entre o escore total de ambos os instrumentos. Os homens apresentaram melhor QV nos fatores "percepção ambiental e introspectividade" e "percepção da saúde" do Whoqol-bref. As idosas obtiveram melhor QV no fator "percepção da funcionalidade" do Whoqol-bref. Não houve diferenças significantes entre os fatores dos dois instrumentos por faixa etária. CONCLUSÕES: Idosos vestibulopatas apresentam QV prejudicada. As idosas vestibulopatas apresentam pior QV em relação aos fatores "percepção ambiental e introspectividade" e "percepção da saúde" e melhor QV em relação ao fator "percepção da funcionalidade" que os homens.

Dizziness is frequent in elderly people. AIMS: To evaluate the Quality of Life (QoL) in elderly subjects with dizziness, relate it with gender and age. MATERIAL AND METHOD: A prospective study comprising 120 elderly patients with dizziness evaluated with Brazilian versions of the Whoqol-bref and the dizziness handicap inventory (DHI). The factor analysis (FA), the Mann Whitney and Kruskal Wallis tests, and the Spearman correlation were applied to study the results. RESULTS: The most compromised domains were the DHI physical domain and the Whoqol-bref physical and environment domains. FA resulted in 3 factors in the DHI and 5 factors in the Whoqol-bref. There was a moderate correlation (-0.596) in the total scores of both instruments. Males had a better QoL in the "environment perception and introspectivity" and "health perception" factors of the Whoqol-bref test. Females had a better QoL in the "functionality perception" factor of the Whoqol-bref test. There were no significant age differences. CONCLUSIONS: Elderly patients with dizziness have a worse QoL. Elderly females with dizziness have worse QoL scores in "environment perception and introspectivity" and "health perception" and better QoL in the "functionality perception" factor compared to elderly males.

Quality of life of individuals submitted to vestibular rehabilitation / Qualidade de vida de indivíduos submetidos à reabilitação vestibular

Balance disorders affect social, family and professional activities. Vestibular rehabilitation can reduce the impact of these disorders on the quality of life of individuals with vertigo. AIM: to study the influence of vestibular rehabilitation on the quality of life of individuals, correlating it with gender, age, results from computerized vectoelectronystagmography and vertigo. Study type: Retrospective. MATERIALS AND METHODS:Twenty-two individuals were submitted to customized vestibular rehabilitation and the Brazilian Dizziness Handicap Inventory - DHI before and after vestibular rehabilitation. Results from this questionnaire were correlated with gender, age, vestibular assessment and the presence of vertigo. RESULTS: all the DHI scores reduced significantly after vestibular rehabilitation. There were no differences among genders; adults and elderly patients; irritative peripheral vestibular syndromes; deficiency syndromes and normal exams; the presence or absence of vertigo. CONCLUSION: all the individuals had improvements in their quality of life after customized vestibular rehabilitation.

Desordens do equilíbrio comprometem atividades sociais, familiares e profissionais. A reabilitação vestibular pode reduzir o impacto dessas desordens na qualidade de vida dos indivíduos vertiginosos. OBJETIVO: Verificar a influência da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida dos indivíduos, correlacionando-a com gênero, idade, resultado da vectoeletronistagmografia computadorizada e presença de vertigem. Forma de Estudo: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e dois indivíduos foram submetidos à reabilitação vestibular personalizada e ao Dizziness Handicap Inventory - DHI brasileiro - pré e pós-reabilitação vestibular. Os resultados desse questionário foram correlacionados com as variáveis gênero, idade, avaliação vestibular e presença de tontura do tipo vertigem. RESULTADOS: Todos os escores do DHI diminuíram significantemente após reabilitação vestibular. Não houve diferença entre gêneros; adultos e idosos; síndromes vestibulares periféricas Irritativas, Deficitárias e exames Normais; e presença ou não de vertigem. CONCLUSÃO: Todos os indivíduos obtiveram melhora na qualidade de vida após a reabilitação vestibular personalizada.

Quality of Life and the Related Factors in Patients with Dizziness

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the Quality of Life (QOL) and related factors in the patients with dizziness. METHODS: The data were collected between March and June 2008 for 200 individuals who agreed to participate in the study. Uncertainty (Uncertainty in illness scale), anxiety, depression (Hospital anxiety & depression scale) and Vestibular disability activities of daily living (Vestibular disability-activities of daily living [ADL] scale) as well as QOL (Dizziness Handicap Inventory) were measured. RESULTS: The mean QOL score was 37.5 (+/-23.0). Monthly income, etiology of, frequency of, and total duration of dizziness were the significant factors related to QOL in these patients. Having had a fall, anxiety, depression, uncertainty and vestibular disability in daily living were also significant factors influencing QOL. In multiple regression analysis, anxiety, vestibular disability-ADL, falls, total duration of symptoms, uncertainty, and etiology of dizziness explained 41% of variance of QOL. CONCLUSION: The level of QOL in our patients was moderate as compared to those in previous studies. Anxiety and vestibular disability were the most important factors predicting low QOL. Use of nursing intervention programs designed to relieve these factors should also result in improving the QOL in the patients with dizziness.